Can fish oil supplementation in breast cancer patients with neoadjuvant chemotherapy alter nutritional, biochemical and immunological parameters? / Suplementação de óleo de peixe em pacientes com câncer de mama com quimioterapia neoadjuvante pode alterar parâmetros nutricionais, bioquímicos e imunológicos?

The aim of this study was to evaluate the n-3 fatty acid supplementation effects in breast cancer patients. Methods: it was a prospective longitudinal study performed in breast cancer patients supplemented with fish oil during 8 weeks in neoadjuvant AC-T regimen. Anthropometric, Bioelectrical impedance (BIA) ((Lean Body Mass (LBM), and Phase Angle (PA)), food consumption, nutritional impact symptoms (NIS), metabolic and inflammatory profile were evaluated for 2 months. Results: supplemented patients presented weight gain of 1.4 kg, representing 1.8% of body weight. LBM was 42.3 Kg and PA 6.1º. Nausea, diarrhea and anorexia were the main NIS with reduction in incidence with the supplementation, but xerostomia and heartburn had increase. There was significant drop in hemoglobin values to 12.3 mg/ dL, metabolic parameters and nutritional prognosis (CRP/albumin ratio) were not altered. Cytokines levels of TNF-α and interleukin-6 did not change, however interleukin-2 have shown significant increasing. Conclusion: Body weight gain was noticed in breast cancer patients, independent of food consumption. Fish oil supplementation during neoadjuvant chemotherapy was able to reduce NIS incidence, but not avoiding the decrease of hemoglobin levels, but it keeps the maintenance of proinflammatory parameters, except for increased the cytokine IL-2 (AU)

O objetivo foi avaliar os efeitos da suplementação de ácidos graxos n-3 em pacientes com câncer de mama. Metodologia: estudo prospectivo longitudinal realizado em pacientes suplementados com óleo de peixe durante 8 semanas em quimioterapia neoadjuvante com regime AC-T. Antropometria e impedância bioelétrica (massa corporal magra (massa magra) - ângulo de fase (AP)), consumo alimentar, sintomas de impacto nutricional (SIN) e perfil metabólico e inflamatório foram avaliados. Resultados:Os pacientes apresentaram ganho de peso de 1,4 kg, representando 1,8% do peso corporal. LBM foi 42,3 kg e AP 6,1º. Náusea, diarreia e anorexia foram o SIN com redução na incidência com a suplementação, mas a xerostomia e a azia aumentaram. Houve uma queda significativa nos valores de hemoglobina para 12,3 mg/dL, parâmetros metabólicos e prognóstico nutricional (relação PCR/albumina) não foram alterados. Os níveis de citocinas de TNF-α e interleucina-6 não mudaram, entretanto a interleucina-2 mostrou um aumento significativo. Conclusão: O ganho de peso corporal foi observado nas pacientes com câncer de mama, independente do consumo alimentar. Durante a quimioterapia neoadjuvante com suplementação de óleo de peixe houve redução da presença de SIN, diminuição dos níveis de hemoglobina e manutenção de parâmetros bioquímicos e inflamatórios, exceto pelo aumento da citocina IL-2 (AU)

Incidência de caquexia, anemia e sintomas de impacto nutricional em pacientes oncológicos / Cachexia incidence, anemia and nutritional impact symptoms in cancer patients

Sintomas de impacto nutricional (SIN) e anemia são alterações fisiológicas frequentemente observadas em pacientes oncológicos antes do diagnóstico e durante o tratamento da radioterapia e quimioterapia podendo interferir na condição geral do paciente e na incidência da caquexia do câncer. O objetivo deste estudo foi avaliar a incidência de caquexia, SIN e anemia em pacientes oncológicos. Foi avaliado o peso, sintomas que interferem no consumo alimentar e a hemoglobina (usual/inicial/final) em pacientes com câncer atendidos no ambulatório de oncologia em GuarapuavaPR, vinculado ao Sistema Único de Saúde. Participaram do estudo 147 pacientes, sendo o câncer de mama o mais prevalente (45,6%). A caquexia esteve presente em diferentes graus no momento do diagnóstico ao final do tratamento. Ao agrupar por tipos de câncer no período inicial ao tratamento o câncer de estômago foi o que apresentou maior percentual de caquexia terminal (n=5, 31,3%) e o câncer de mama o que apresentou maior percentual de ganho de peso (n=25; 37,3%), com consequente redução dos indivíduos com caquexia. No período final do tratamento os pacientes com câncer de estômago mantiveram a maior prevalência de caquexia terminal (n=7; 43,8%) e o câncer de mama o que apresentou maior ganho de peso (n=39; 58,2%). Os sintomas de impacto nutricional mais frequentes foram xerostomia (n=84; 57,1%) e constipação intestinal (n=33; 22,4%). Entre os períodos, pacientes com câncer de estômago apresentaram maior percentual de anemia, respectivamente (n=10; 62,5%; n=11; 68,8%), e somente os pacientes com câncer de mama que apresentaram diferença significante (p=0,01). Evidenciou-se no estudo grande prevalência de caquexia, frequente incidência de anemia e de sintomas de impacto nutricional.

Nutritional Impact Symptoms (NIS) and anemia are physiological changes commonly observed in cancer patients at earlier the diagnosis and during the radiotherapy and chemotherapy therapy that may interfere in general condition and cancer cachexia incidence. The goal of this study was evaluate cachexia, NIS and anemia incidence in cancer patients. It was evaluated, weight symptoms that interfere in food consumption and hemoglobin (usual/initial/ending period) in cancer patients attended in oncology clinic at Guarapuava-PR, linked to Brazil's publicly funded health care system (SUS). It was enrolled 147 patients, and breast cancer was more prevalent (45.6%). Cachexia has been present in varying degrees at the diagnosis to treatment ending. Grouping by cancer type in treatment initial period, stomach cancer has shown the highest terminal cachexia percentage (n= 5, 31.3%) and breast cancer presented highest weight gain percentage (n = 25; 37.3%) with consequent reduction in cachexia subjects. At the treatment ending, stomach cancer patients remained highest terminal cachexia prevalence (n = 7; 43.8%) and breast cancer presented highest weight gain (n = 39; 58.2%). The most frequent NIS were xerostomia (n=84, 57.1%) and constipation (n=33, 22.4%). Between periods, stomach cancer patients have had higher of anemia percentage, respectively (n = 10, 62.5%; n = 11; 68.8%), and only breast cancer patients have had significant difference (p = 0.01). It was demonstrated in this study that greater cachexia degree is the most common incidence of anemia and symptoms of nutritional impact. It was evident in this study, high cachexia prevalence, frequent anemia and nutritional impact symptoms incidence.

Pancreatitis in adult with acute lymphoblastic leukemiausing L-asparaginase and simvastatin: case report and systematic review / Pancreatite em adulto com leucemia linfoblástica aguda usando L-asparaginase e sinvastatina: relato de caso e revisão sistemática

Context: Acute pancreatitis is a inflammatory process of the pancreas. It can be caused by gallstones, metabolic disorders, associated or not with alcohol abuse, or medication. Case Report: A 38-year-oldman was admitted to the hospital because of worsening of nausea, abdominal pain, dizziness and white stool. Patient was diagnosed with severe acute pancreatitis. After six days of hospitalization, patient progressed into hypotension and severe bradycardia, and died. The patient used simvastatin chronically, and was in treat with L-asparaginase, both drugs related to the occurence of acute pancreatitis separately. Naranjo´s probability scale of adverse drug reaction established the causality between these medications and acute pancreatitis as probable. However, due to the absence of reports of causality, the acute pancreatitis is associated with to the use of L-asparaginase with possible drug interactions with simvastatin. Conclusion: It is very important to monitor patients treated with L-asparaginase, throughcareful observation of clinical signs and laboratory follow-up, as well as verification of other medications in use. The AP may have different levels of severity, being indispensable the quick diagnosis and early treatment.

Contexto: Pancreatite aguda é um processo inflamatório do pâncreas. É causada por cálculos biliares, desordens metabólicas, associadas ou não ao uso abusivo de álcool, ou medicamentos. Relato do Caso: Homem de 38 anos foi admitido no hospital em razão do agravamento de náuseas, dor abdominal, tontura e fezes brancas. O paciente foi diagnosticado com pancreatite aguda. Após seis dias de internação, paciente progrediu com hipotensão e bradicardia severa, evoluindo à óbito. O paciente fazia uso crônico de sinvastatina, e estava em tratamento com L-asparaginase, ambos fármacos, de modo separado, são relacionados com a ocorrência de pancreatite aguda severa. O algoritmo de Naranjo para estabelecimento de reação adversa a medicação classificou a causalidade entre as medicações citadas e a pancreatite aguda como provável. Porém, em razão da ausência relatos dessa causalidade, associa-se a pancreatite aguda ao uso de L-asparaginase, com possível interação medicamentosa com sinvastatina. Conclusão: É de suma importância o acompanhamento clínico e laboratorial de pacientes em uso de Lasparaginas e para sinais de pancreatite aguda, sendo imprescindível o rápido diagnóstico e tratamento precoce.